Wann wird HemoClear verwendet?
Anämie ist ein Zustand, der entsteht, wenn im Blut nicht genügend Erythrozyten vorhanden sind, was zu einer verminderten Fähigkeit des Blutes führt, Sauerstoff zu transportieren. Eine Anämie, die häufig durch Blutverluste aufgrund von Traumata und Blutungen verursacht wird, ist mit einem erheblichen Anstieg der Morbidität und Mortalität verbunden. Rote Blutkörperchen (RBC) transportieren Sauerstoff von den Lungen durch den Blutkreislauf zu den Geweben. Der größte Teil des Sauerstoffs im Blut ist an das Hämoglobin (Hb) in den Erythrozyten gebunden.
Herz- und Gefäßchirurgie
Die Zellrückgewinnung bei herzchirurgischen Eingriffen und offenen Aortenoperationen ist inzwischen weitgehend verbreitet; durch die routinemäßige Anwendung konnte die Transfusion von Erythrozyten um 40 % bzw. 37 % reduziert werden. Nach dem Bypass verbleiben etwa 500-1000 ml Blut im Bypasskreislauf, wobei die Aufbereitung des Reservoirs und die Reinfusion dieses Volumens den Bedarf an allogenem Blut reduziert. Die Entnahme von Restblut, zumindest im Modus "nur Entnahme", wird für alle herz- und gefäßchirurgischen Eingriffe empfohlen.
Geburtshilfe
Blutungen im Zusammenhang mit operativen Entbindungen sind oft unvorhersehbar, schnell und treten auch außerhalb der regulären Betriebszeiten auf. Mutmaßliche Risiken bei der Verwendung von Eigenblut sind Fruchtwasserembolie und
mütterliche Alloimmunisierung. Bisher sind keine eindeutigen Fälle von Fruchtwasserembolie nach Anwendung des HemoClear Filters bekannt. Der Gehalt an fetalen Plattenepithelzellen im CS-Blut ist vergleichbar mit dem des mütterlichen venösen Blutes zum Zeitpunkt der Plazentaablösung. Der Einsatz von Tupferwaschungen zur Verbesserung der Entnahmeraten ist zu erwägen.
Postoperativ
Die Patientinnen können postoperativ bluten, und Drainagen verhindern die Ansammlung von Blut. Das über die Drainagen gesammelte Blut kann für Eigenbluttransfusionen verwendet werden. Bei der postoperativen Zellrettung nach Herz- und orthopädischen Eingriffen konnte die Transfusion von roten Spenderzellen um 41 % reduziert werden. Nach herzchirurgischen Eingriffen muss das über die Thoraxdrainagen entnommene Blut vor der Reinfusion in einem Zellaufbereitungssystem aufbereitet werden.
Große Operationen und Trauma
Die Eigenblutentnahme ist sinnvoll, wenn ein Tourniquet nicht angelegt werden kann, z. B. bei Hüft-, Arthroplastik- oder Wirbelsäulenchirurgie. Wenn ein Tourniquet verwendet wird, kann das entnommene Blut verwendet werden, sobald das Tourniquet gelöst wurde. Bei abdominalen oder thorakalen Traumaoperationen führte die Verwendung von autologem Blut zur Transfusion zu 4,7 weniger Einheiten roter Spenderzellen. Bei Patienten, die sich einer Fixierung einer Becken-Acetabulumfraktur unterziehen mussten, benötigten nur 47 % eine allogene Transfusion. Am erfolgreichsten ist Eigenblut in einem Lazarett bei Patienten mit Schussverletzungen und Verletzungen der Bauchhöhle. Durch das Waschen und Verarbeiten des entnommenen Blutes werden potenzielle Kontaminationen aus dem Operationsgebiet, wie z. B. Antibiotika, Jod oder topische Gerinnungsstoffe, beseitigt.